Сердечно-сосудистые хирурги Дербентской ЦГБ спасли пациента с крайне редкой патологией

Сердечно-сосудистые хирурги Дербентской ЦГБ спасли пациента с крайне редкой патологией

Подобные клинические случаи в мировой литературе исчисляются единицами.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: СПОНТАННАЯ ИНФИЦИРОВАННАЯ ПСЕВДОАНЕВРИЗМА ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО МИОКАРДИТА

Актуальность. Представленное наблюдение уникально сочетанием нетравматического генеза, инфекционной деструкции сосудистой стенки (Staphylococcus aureus) и критической сердечной недостаточности на фоне инфекционного миокардита.

Клиническое наблюдение. Пациент 74 лет с фебрильной лихорадкой, лейкоцитозом, гипер-С-реактивемией, отеком и пульсирующим образованием левого бедра, тромбозом бедренной вены. Фракция выброса левого желудочка — 23%. Выполнена экстренная операция: резекция 20 см пораженной артерии, санация. Уникальность операции заключалась в восстановлении кровотока аутовенозным шунтированием с использованием большой подкожной вены контралатеральной конечности с проведением шунта в обход инфицированной зоны. Бактериологически подтвержден Staphylococcus aureus. Пациент выписан на 22-е сутки с функционирующим шунтом, фракция выброса увеличилась до 34%.

Обсуждение. Классическая тактика (перевязка артерии) была неприменима из-за высокого риска ампутации на фоне критической сердечной недостаточности. Примененная методика — аутовенозное шунтирование в обход инфицированной зоны — позволила радикально удалить очаг инфекции, сохранить конечность и достичь благоприятного исхода.

Заключение. Радикальное иссечение пораженного сегмента с аутовенозной реконструкцией в обход зоны инфекции является эффективной стратегией, позволяющей добиться эрадикации возбудителя и сохранения конечности даже у пациентов с низкими функциональными резервами миокарда.